第二节　正确使用药物教学实录与评析

第二章

促进身心健康

第二节

正确使用药物

【教学目标】

1、通过实例了解某些药物的主要成分和疗效

2、了解阿司匹林的结构式、制备、疗效和不良反应，青霉素的疗效、使用前进行皮肤敏感试验的必要性，抗酸药的化学成分、疗效及简单治疗机理，麻黄碱的结构式、疗效和不良反应。

【教学重点】

1、几种常见药物的化学成分、疗效及毒副作用。

2、正确使用药物和远离毒品的重要意义

【教学难点】几种常见药物的化学成分、疗效及毒副作用

【教学过程】

【引入】资料

平均寿命

传染病在死亡病中所占的比率

1949 35岁

35％

2000 70.8岁

5％

以上两项指标已达到发达国家水平，其原因主要是人民的生活水平提高了，同时还有一

个重要原因是医学水平大大提高，各种药物得到了普遍应用！

药物的分类

解热镇痛药——阿司匹林

人工合成药物

（根据功能分类）

抗生素——青霉素

抗酸药——胃舒平

安眠药、镇静药、止泻药等

药物

天然药物（取自植物、动物和矿物）

（根据来源分类）

一.人工合成药品

1.解热镇痛药

（1）阿司匹林的性质

阿司匹林化学名

，结构式

，是第一个重要的人工合成药物，

色晶体，熔点为135℃，

溶于水。阿司匹林是一种有机酸。

（2）阿司匹林的制备和性质

原料：水杨酸、乙酸酐

OH COOH ＋

CH3CO CH3CO O OCOCH3

COOH ＋

CH3COOH 乙酰水杨酸

（阿司匹林）

水杨酸

乙酸酐

【思考】阿斯匹林具有什么样的化学性质?

阿司匹林与氢氧化钠中和制得的钠盐，

溶于水，称为可溶性阿司匹林，疗效更好。

OCOCH3

OCOCH3

H2O ＋

NaOH ＋

COOH COONa

(3)阿司匹林的功效及不良反应

作用及用途：

1. 解热作用;

2. 镇痛作用;

3. 消炎抗风湿作用;

4. 抗血栓形成作用

不良反应及注意事项：①胃肠道反应：如上腹不适、恶心、胃黏膜出血等

②水杨酸反应：如头痛、眩晕、恶心、耳鸣等

注：应立即停药，并静脉滴注NaHCO3溶液

2、抗生素

青霉素是最重要的抗生素，即消炎药（俗名盘尼西林）。

（1）功效：能阻止多种细菌的生长，适于医治因葡萄球菌和链球菌等引起的血毒症，如肺炎、脑膜炎、淋病以及外伤感染等。

（2）种类：青霉素F、G、X、K、V（其结构骨干均有青霉酸），是一类弱酸性物质。

青霉素在酸性条件下水解得到青霉氨基酸。

（3）结构：

CH3

CH3

C

CH

COOH

SH

NH2

（4）过敏反应：使用青霉素的不良反应。严重过敏会导致休克死亡，使用前必须进行皮试。

3、抗酸药

胃酸（盐酸）过多会导致消化不良和胃痛。抗酸药是一类治疗胃痛的药物。

抗酸药的种类很多，通常含有一种或多种能中和盐酸的化学物质。（如：Mg(OH)2, Al(OH)3, NaHCO3 , CaCO3, MgCO3等）

二、天然药物

李时珍所著《本草纲目》中收载天然药物1892种，附药方11096个

中药麻黄——麻黄碱：

治疗支气管哮喘、鼻塞等

不良反应：不安、失眠。属于兴奋剂，有极大副作用

大部分药物都有毒副作用，如服用麻黄碱后可以明显增加运动员的兴奋程度，能使运

动员超水平发挥，但对运动员本人有极大的副作用。所以服用药物应该在医生指导下使用。绝对不可以滥用药物。滥用药物主要是指非法获得及使用受管制药物；没有医生处方长期服用安眠药或镇静剂；运动员服用兴奋剂；服用毒品等

毒品和兴奋剂

毒品：由于非医疗目的而反复连续使用，能够产生依赖性即成瘾性的药品

例如：鸦片、吗啡、海洛因、冰毒等

危害：能够产生依赖性（成瘾性）危害巨大

【课堂练习】

1、下列说法错误的是（

）

A、青霉素有青霉素F、G、X、K、V等 B、青霉素G的俗名是盘尼西林

C、青霉素在体内水解可得到一类碱性物质

D、胃舒平、苏打片均属抗酸药

2、下列对阿司匹林的描述错误的是（

）

A、阿司匹林具有解热镇痛作用

B、阿司匹林有酸性，是一种白色、难溶于水的晶体

C、长期服用阿司匹林会出现水杨酸反应，只要静脉滴注NaHCO3溶液，可继续服用

D、阿司匹林与NaOH中和制得的钠盐，易溶于水，其疗效更好

3、下列说法正确的是（

）

A、由阿司匹林制可溶性阿司匹林的反应证明了阿司匹林有酸性

B、阿司匹林现在是销量最大的药物

C、青霉素稀释至一千万倍疗效就会消失

D、盘尼西林是青霉素K的钠盐

4、毒品曾给我们的国家和民族带来过巨大的灾难，据统计我国目前的吸毒人员中80%左右是青少年，而他们大多又是出于好奇而沾染毒品的。根据你的知识判断下列物质中一定不属于毒品的是（

）

A、甘油

B、吗啡

C、冰毒

D、海洛因

5、关于麻黄碱的说法错误的是（

）

A、麻黄碱是国际奥委会严格禁止使用的兴奋剂

B、麻黄碱是从中药中提取的天然药物

C、麻黄碱能使人兴奋，运动员服用后能超水平发挥

D、麻黄碱有镇静催眠的效果

6、当有人出现水杨酸反应（头痛、眩晕、恶心、耳鸣）时，医生可采取在静脉中注射下列哪种物质（

）

A、1.25%NH4Cl

B、0.9%NaHCO3

C、75%酒精

D、10%的青霉素

7、在第二次世界大战中拯救了成千上万士兵的生命，被誉为与原子弹、雷达齐名的当时三大发明之一的药物是（

）

A、青霉素

B、阿司匹林

C、麻黄碱

D、抗酸药

8、青霉素试用针用它的稀释液（200国际单位青霉素/mL）。现有1小瓶20万国际单位青霉素，1.0mL注射器（分刻度为0.1mL），注射用水和几个干净小瓶。现取1.0mL注射用水滴注入第1瓶内溶解青霉素；吸取0.1mL溶液在第2瓶中用水稀释1.0mL；再吸取0.1mL在第3瓶中稀释成1.0mL……在第几个小瓶中青霉素浓度为200国际单位/mL。下面选项

中正确的是（

）

A、3

B、4

C、5

D、6 9、为了防止过敏反应的发生，用药前使用者一定要进行皮肤敏感实验的是（

）

A、阿司匹林

B、青霉素

C、链霉素

D、庆大霉素

10、人的胃液正常pH在1.2~0.3之间，酸度再高就患胃酸过多症，下列物质不宜用作治疗胃酸过多症药剂成分的是（

）

A、氧化镁粉 B、氢氧化镁 C、氧化钙

D、纯碳酸钙粉

【介绍】

抗生素的危害

抗生素产生很多不良反应，这是大家屡见不鲜的。比如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现了耳聋，以后会成为聋哑儿童，成人使用可能会有肾脏的问题。还有红霉素里面的四环素，大量使用会造成肝脏的损害，小孩使用会影响牙齿和骨骼的发育问题。

◆是药三分毒，抗生素也不例外。研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。

◆链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；

◆庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏；

◆红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；

氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。

◆链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素会抑制免疫功能，削弱机体抵抗力。抗生素使用以后微生物可以针对它产生耐药性，是细菌保护自己的措施。如果我们滥用抗生素，环境中存在的这些致病微生物都是耐药的，那人体生病感染的都是耐药菌，很难有有效的药物治疗，最后受到损害的是我们人类自己。

使用抗生素的错误认识

◆抗菌素越贵越好。不少人认为，抗菌素的价格越贵越好，越及时治病。要知道药不是普通商品，“便宜没好货”的规律不适用于药品。只要使用得当，几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。

◆随意滥用。最典型的例子就是许多人用抗菌素治疗感冒。虽然抗菌素能抗细菌和某些微生物，但不抗病毒，感冒大多是病毒感染，如果随便乱用抗菌素，只会增加其副作用，并使机体产生耐药性。

◆无规律服药。一些人患病后，病情较重时能按时按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲。抗菌素的药效有赖于其有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度

常用的抗酸药及其特点

常用的抗酸药可分为两大类。一类为吸收性抗酸药，也就是说这类药物口服后除在胃里中和胃酸外，还可以被肠道吸收进入血液和尿液，因此还可以用来治疗酸中毒和碱化尿液。这类药物常用的是碳酸氢钠，也叫小苏打，是一种白色，带有咸味的药片，遇酸性物质则起泡，产生二氧化碳气体。口服后能迅速中和胃中过多的胃酸，但作用持续时间较短。每次口服0.5—1.0克，每天3次，饭前服用效果较好。需要注意的是，由于碳酸氢钠在中和胃酸时产生大量二氧化碳气体，使胃内压力增加，对严重胃溃疡病人有引起胃穿孔的危险，所以胃溃疡病人应慎用。并且长期大量服用，碱化血液可能引起碱血症，也须注意。

另一类为非吸收抗酸药，有胃舒平（复方氢氧化铝片）、氢氧化铝凝胶。这类药物含有难以吸收的阳离子，口服后只能中和胃而不能被胃肠道吸收。有中和胃酸、保护溃疡面，局部止血作用，效力较弱，缓慢而持久。目前，片剂已很少使用，多用氢氧化铝凝胶。每次10—15毫升，每天3—4次，宜在饭前1小时和睡前服用。因可引起便秘，长期便秘的病人要慎用。另外还有极少量的药物可在胃内转生成氯化铝而被吸收，并从尿中排泄，肾功能不全的病人服用后可使血中铝离子浓度升高，可能引起痴呆，故使用时也应慎重

《正确使用药物》练习题

1、答案：C解析：青霉素在体内经酸性水解后，得到青霉氨基酸。

2、答案：C

解析：出现水杨酸反应，在静脉滴注NaHCO3溶液的同时，应该立即停止服用阿司匹林。

3、答案：A

解析：阿司匹林的化学名是乙酰水杨酸，其分子中含有羧基（—COOH），可溶性阿司匹林是由阿司匹林和氢氧化钠中和而制得的。

4、答案：A

5、答案：D

解析：麻黄碱有使中枢神经兴奋的作用，属于被国际奥委会严格禁用的兴奋剂。

6、答案：B

7、答案：A

8、答案：B

解析：第1瓶中加滴注用水后浓度为20万国际单位/mL，稀释到200国际单位/mL应该是原来的1，即还需要再稀释3次，所以应该在第4瓶中青霉素浓度为200国际单1000位/mL。

9、答案：B

10、答案：C

解析：氧化钙与水反应会放出大量的热，产生的氢氧化钙有很强的腐蚀性，不适宜人服用。