第二节　正确使用药物教学评价实录

第二节

正确使用药物

教学目标：1．通过实例了解某些药物的主要成分和疗效，做到正确使用药物。

2．了解兴奋剂及毒品对人类的危害，做到拒绝毒品。

教学难点、重点：了解某些药物的主要成分和疗效。

教学过程：

[自学提纲]1、常见的解热镇痛药是什么？其结构如何？有什么样的化学性质？如何制备？有何不良反应？

2、最重要的抗生素是什么？有何疗效？有没有不良反应？

3、抗酸药的主要成分是什么？

4、天然药物？

5、R代表什么？OTC代表什么？

6、珍爱生命，拒绝毒品？

[查阅资料]医药对我国居民寿命的贡献。

[交流]获得的信息：

我国居民平均寿命由1949年时的35岁，提高到200年的70.8岁。传染病在死亡病因中由35%降到5%。两项指标均已接近发达国家水平，原因是应用了新型药物，化学做出了重大贡献。

[板书]

第二节

正确使用药物

一、人工合成药物

[讲述] 人工合成药物许多，估计已达10万多种。这里我们主要介绍解热镇痛药、抗生素药和抗酸药等常用药物。

[阅读]

阿司匹林有关内容，并上网查阅相关信息。

[板书]1、解热镇痛药

阿司匹林结构式：＿＿＿＿＿＿＿，状态：＿＿＿＿＿，熔点：＿＿＿＿＿，在水中＿＿＿＿＿溶。制备阿司匹林的化学方程式：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

官能团：—

COOH（羧基）、

OOC

（酯基）

化学性质：（1）酸的通性；

（2）酯化反应；

（3）水解反应；

不良反应：胃肠道反应，水杨酸反应

[交流]查阅的资料信息：

1999年3月6日是阿司匹林正式诞生100周年的日子，也是德国拜尔（bayer）公司为人类作出的贡献。

早在1853年夏尔·弗雷德里克·热拉尔（gerhardt）就用水杨酸与醋酐合成了乙酰水杨酸，但没能引起人们重视；1898年德国化学家菲·霍夫曼又进行了合成，并为他父亲治疗风湿关节炎，疗效极好；1899年由德莱塞介绍到临床，并取名为阿司匹林（aspirin）。我国于1958年开始生产。

到目前为止，已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的标准制剂[阅读]科学史话

阿司匹林的神奇功效：

近年研究证实，患者每日每公斤体重口服0.5～1.0毫克的阿司匹林，能够对眼底视网膜和基底膜以及其他组织脏器也有一定保护作用，可防止角膜组织僵硬，延缓老年性白内障的出现。

美国《医师健康研究》揭示：服用阿司匹林的男性，心脏病发生率减少了44％，而患有糖尿病的男性，其心脏发病率的下降幅度更为明显。

国外研究表明，阿司匹林有预防孕妇发生妊娠高血压综合征的作用。

阿司匹林使用的不宜：

溃疡病人不宜使用。患有胃及十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林可导致出血或穿孔。

凝血功能障碍者避免使用，如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者。

哮喘病人应避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出现过敏反应，如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作。

不宜长期大量服用，否则可引起中毒，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退，严重者精神错乱、昏迷，甚至危及生命。

[查阅]查阅资料：青霉素的药用机理

[板书]2、青霉素

青霉素结构式: ＿＿＿＿＿＿＿, 青霉素有＿＿＿＿＿＿＿功能,适于＿＿＿＿＿＿＿症, 青霉素至少有＿＿＿＿＿＿＿五种. [思考]注射青霉素时为何作皮试,根据资料及课本内容回答

[查阅] 青霉素对人类的贡献

[交流]青霉素是本世纪20年代末发现的第一种可以实际应用于人体传染病治疗的抗生素。1928年9月的一天，弗莱明在伦敦圣玛丽医院实验室中发现，一个葡萄球菌培养皿被一个青霉菌污染后，葡萄球菌菌落变得半透明，最后则完全裂解。于是，他从该青霉菌分离纯培养物，在培养基上定期传代，一传就是10年。直到1939年，弗洛里向他索取这种菌株，对它进行“再发现”的研究。之后，弗洛里和钱恩在牛津用分配色层分析法成功地分离并提纯出青霉素。

青霉素的问世，救治了大批因战伤感染的盟军战士，令当时的英国首相丘吉尔非常感慨，他称：“青霉素是同盟国在第二次世界大战中获胜的3个重要原因之一。”青霉素的发现，标志着人类抗生素时代的诞生：1945年的颁奖揭开了诺贝尔医学奖历史上异常光辉的一页。

[交流] 使用抗生素的错误认识

抗菌素越贵越好。不少人认为，抗菌素的价格越贵越好，越及时治病。要知道药不是普通商品，“便宜没好货”的规律不适用于药品。只要使用得当，几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。

随意滥用。最典型的例子就是许多人用抗菌素治疗感冒。虽然抗菌素能抗细菌和某些微生物，但不抗病毒，感冒大多是病毒感染，如果随便乱用抗菌素，只会增加其副作用，并使机体产生耐药性。

无规律服药。一些人患病后，病情较重时能按时按量服药，一旦病情缓解，服药便随心

所欲。抗菌素的药效有赖于其有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。

多多益善。有人认为吃抗菌素越多越好，只要是抗菌素就能消炎，甚至把几种抗菌素一起服用。对于确属细菌感染的疾病，只能根据引起疾病的不同菌种选择相应的药物。

[讲述]同学们胃不好时，医生开的胃药中常含有一些抗酸性成分。

[板书]3、抗酸药

[讲述] 抗酸药：降低胃内酸度从而降低胃蛋白酶的活性和减弱胃液消化作用的药物。常用于治疗胃、十二指肠溃疡和胃酸分泌过多症。按其效应分为：①吸收性抗酸药。如碳酸氢钠等。②非吸收性抗酸药。如碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝(片剂或凝胶)、三硅酸镁等。

[投影]抗酸药中含有碳酸钙、氢氧化铝、碳酸氢钠等

[练习] 5、写出下列反应的化学方程式：

Na2CO3+HCl→

NaHCO3+HCl→

Mg（OH）2+HCl→

Al（OH）3+HCl→

CaCO3+HCl→

[投影]

[查阅资料]中草药的应用日益受到重视。

[板书]4、中草药

[交流] 中药是我国传统医学和传统文化的瑰宝，数千年来为中华民族及世界人民做出了巨大贡献。

李时珍经过长期的艰苦的实地调查，搞清了药物的许多疑难问题，于万历戊寅年（公元一五七八年）完成了《本草纲目》编写工作。

全书约有190万字，五十二卷，载药一千八百九十二种，新增药物三百七十四种，载方一万多个，附图一千多幅，成了我国药物学的空前巨著。[来源:学科网ZXXK][来源:学,科,网] [查阅]资料：麻黄素

[交流]

麻黄素是从植物麻黄草中提取的生物碱,故又称麻黄碱, 也可通过化学合成制得。麻黄素有显著的中枢兴奋作用,长期使用可引起病态嗜好及耐受性,被纳入我国二类精神药品进行管制。麻黄素是制造"冰毒"的前体，"冰毒"是国际上滥用最严重的中枢兴奋剂之

一。所以国家药品监督管理局颁布了《麻黄素管理办法》,对麻黄素的生产、购销、出口做了严格规定,违者将追究法律责任。

[练习] 麻黄素结构式：＿＿＿＿＿＿，主要用于＿＿＿＿＿＿＿，副作用＿＿＿＿＿＿＿。

[板书]毒品

指由于非医疗目的而反复连续使用，能够产生依赖性即成瘾性的药品。

毒品主要有：鸦片、吗啡、海洛因、冰毒等。

自觉抵制滥用药物，珍惜生命，远离毒品。

[小结]略