第二节　正确使用药物PPT及专用教学设计内容

2.2 正确使用药物

学案（人教版选修1）

[课标展示] 1.了解阿司匹林的结构简式、制备、疗效和使用后的不良反应。2.了解青霉素的疗效、使用前进行皮肤敏感试验的必要性。3.了解抗酸药的化学成分、疗效及简单治疗机理以及麻黄碱的结构简式、疗效和使用后的不良反应等。

我们服用的药物根据来源可分为______________________和________________两大类。

一、人工合成药物

1．解热镇痛药

(1)阿司匹林是治疗感冒的药品，具有____________作用。它的化学名为___，分子式为C9H8O4，结构简式为________________________________。

乙酰水杨酸的物理性质：___________________________________________ ________________________________________________________________________。

用水杨酸与乙酸酐制备阿司匹林的化学方程式：_______________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________。

制备可溶性阿司匹林的化学方程式为：____________________________________ ________________________________________________________________________。

(2)阿司匹林除具有解热镇痛的作用外，还具有____________________、____和________等功能。但不能长期大量的服用，否则会出现____________、

______________等不良反应，此时应立即停止用药，并静脉注射______________。

2．抗生素

青霉素是最重要的抗生素，具有阻止________________的优异功能。现在知道的青霉素至少有5种，即__________________________，它们的结构骨干中均有青霉素。

青霉素G的钠盐，俗称__________，是一种良效广谱抗生素。

青霉素是一类弱酸式物质，在体内酸性水解的产物是____________，其结构式是

________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________。

为了防止发生青霉素过敏反应，用药前应_____________________________ ________________________________________________________________________。

3．抗酸药

(1)功能和疗效

人的胃壁细胞能产生胃液，胃液里含有少量________，称为胃酸。胃酸过多会导致

____________和________。抗酸药是一类治疗________的药物，能中和胃里过多的

________，缓解胃部不适。

(2)抗酸药的作用机理

抗酸药通常含有一种或几种能中和盐酸的化学物质，如NaHCO3、CaCO3、MgCO3、Al(OH)3和Mg(OH)2等。其原理用化学方程式可表示为：

NaHCO3＋HCl===_____________________；

CaCO3＋2HCl===__________________________；

MgCO3＋2HCl===__________________________；

Al(OH)3＋3HCl===______________________；

Mg(OH)2＋2HCl===_____________________________。

二、天然药物

天然药物取自植物、动物和矿物，又称为________。《本草纲目》中收载________种天然药物。

1．________是从中药麻黄中提取的生物碱，具有________作用，可用于治疗_________、________________引起的鼻塞等病症，其结构简式是_____________________________。

服用麻黄碱的不良反应是____________________________________，所以服用后可提高人体的兴奋程度。麻黄碱是国际奥委会严禁的兴奋剂。

2．是药三分毒，所以应该在________________使用药物。

3．毒品是指____________________________________的药品。常见的毒品有________、________、________、________等。

一、一些家庭常用药

常用药物

速效感冒胶囊、板蓝根冲剂

干草片、川贝止咳糖浆

红霉素、氟哌酸、头孢氨苄胶囊

扑尔敏、敏迪

复方解热止痛片、阿司匹林

胃舒平、酵母片

碘酒、创可贴

风油精

作用

治疗感冒

镇咳化痰

抗菌消炎

抗过敏

退热止痛

抑酸止胃痛、助消化

伤口消炎

防止蚊虫叮咬

二、了解抗生素，慎用抗生素

抗生素一般是指某些微生物在代谢过程中所产生的化学物质。这些物质常在极小的浓度下即能对其他微生物的生长产生抑制或杀灭作用。现在临床上应用的抗生素，主要是来自微生物(细菌、霉菌、放线菌等)，少数是利用化学合成或半合成方法制得的。常见的抗生素有青霉素、先锋霉素、氯霉素、四环素、庆大霉素、乙酰螺旋霉素等。

抗生素的抗菌作用是毋庸置疑的，但它使细菌产生抗药性以及副作用的问题日益为人们所关注。抗生素易于诱发细菌产生抗体，这种抗体是可以传递的。例如，青霉素在使用的早期，几乎可以治疗大多数细菌引起的疾病如肺炎、脑膜炎、破伤风、淋病等。但是后来这种抗生素在临床治疗中常常无效，导致一些疾病的死亡率上升。另外，抗生素会产生副作用，轻则出现皮疹，重则出现严重的贫血症状甚至休克、死亡。所以，在使用抗生素时必须遵照医嘱。现在，我国规定购买抗生素必须持医生开出的处方。

三、毒品的危害

从医学的角度看，毒品具有药品的属性，可以用来治病、维护健康、缓解病痛，但是前提条件是合理的生产、管理和正确的使用。从法律的规定上看，我国的法律未将能使人形成瘾癖的酒精、烟草及某些挥发性溶剂认定为毒品。毒品主要是指被非法使用的鸦片、大麻、可卡因、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)，同时，杜冷丁、美沙酮、盐酸二氢埃托啡、三唑仑等其他一切列入国家管制的麻醉药品和精神药品，一旦被非法使用，便是毒品。

毒品的种类

(1)受国家规定管制的能使人成瘾的麻醉药品主要有：

①鸦片类：天然来源的鸦片，由鸦片制成的物质(如吗啡等)，半合成或人工合成的化合物(如海洛因、哌替啶、美沙酮等)。

②大麻类。

③古柯类。

(2)受国家规定管制的精神药品主要有：

①镇静催眠类和抗焦虑类，如安定、利眠宁、巴比妥类。

②中枢神经系统兴奋剂，如冰毒(甲基苯丙胺)、可卡因、苯丙胺。

③致幻剂，如LSD致幻药(麦角酰二乙胺)、北美仙人球毒碱、摇头丸(亚甲二氧甲基苯丙胺)。

吸毒对人的身心危害主要有：(1)吸毒对身体的毒性作用；(2)戒断反应；(3)精神障碍与变态；(4)感染各种疾病。

一个人一旦吸毒成瘾，就会人格丧失，道德沦落，为购买毒品耗尽正当收入后，就会变卖家产，六亲不认，四处举债，倾家荡产。吸毒家庭中子女的命运更为可悲，吸毒妇女一旦怀孕，还会影响到腹中胎儿的正常发育，对胎儿的孕育造成严重影响。同时，吸毒家庭还会虐待和遗弃儿童等等。

吸毒的特征和方式：吸毒成瘾有三个特征：一是药物耐受性，二是身体的依赖性，三是心理依赖性。吸毒方式主要有以下几种：(1)静脉注射毒品；(2)肌肉或皮下注射毒品；(3)通过呼吸通道途径吸食毒品。

“珍爱生命，拒绝毒品”这不单是一句口号，关键是要落实到我们的行动中去。我们只有了解了毒品对人体、对家庭、对社会的巨大危害，才能自觉地抵制和反对吸毒。

题型一

常见药物

下列药品对应的临床应用错误的是( ) A．服用过量的阿司匹林中毒后应立即停药，并静脉滴注NaHCO3溶液

B．青霉素的不良反应是过敏反应，因此药前要进行皮肤敏感试验

C．麻黄碱适合于医治因葡萄球菌和链球菌等引起的血毒症

D．服用麻黄碱的不良反应是有时会出现由于中枢神经兴奋所导致的不安、失眠等

解析

阿司匹林中毒是水杨酸反应，应服用碱性物质，最好是静脉滴注NaHCO3溶液。青霉素使用于医治因葡萄球菌和链球菌引起的血毒症。但会出现过敏反应，严重时会导致死亡，所以使用者一定要进行皮肤敏感实验。麻黄碱可用于治疗支气管哮喘及鼻炎等。

答案 C 变式训练1

下列说法错误的是( ) A．阿司匹林属于解热镇痛药

B．鸦片、吗啡等有麻醉、止痛、镇静的作用，其使用无需受到限制

C．青霉素因抑制某些微生物的生长或杀灭某些微生物而具有消炎功能

D．胃舒平、苏打片均属抗酸药

题型二

药品的结构和性质

近年，一些药物引起的不良反应引起了人们的关注。因此在开发新药时如何减少毒副作用是一个很重要的课题。在下列结构简式中，Ⅰ是扑热息痛，Ⅱ是阿司匹林，它们都是临床应用广泛的解热镇痛药，但Ⅰ易导致肾脏中毒，Ⅱ对胃黏膜有刺激性，多用会引起胃溃疡。Ⅲ是扑炎痛，它是根据药物合成中“拼合原理”的方法，设计并合成出的解热镇痛药。这三种物质的结构简式如下：

试回答：

(1)为什么阿司匹林会有上述的毒副作用？

(2)合成扑炎痛的反应属于有机化学中的哪一类反应？

(3)扑炎痛本身并无解热镇痛的功效，但口服入体内后会产生上述药理作用，且毒副作用没有Ⅰ和Ⅱ那么明显，试加以解释。

解析

本题主要考查肽键(—CONH—)和酯基(—COO—)的化学性质，两者共同的特点是都能水解生成羧酸。根据结构可知：扑炎痛可看作是由扑热息痛和阿司匹林通过酯化反应生成的。

答案 (1)由于阿司匹林中含有羧基，显酸性(包括水解作用产生的酸)。

(2)酯化反应。

(3)扑炎痛在体内(在酶的作用下)水解变成Ⅰ和Ⅱ，因此起到解热镇痛的作用；同时，比单独服用Ⅰ和Ⅱ时的药剂量减少了至少一半，故降低了毒副作用。

变式训练2

心酮胺是治疗冠心病的药物。它具有如下所示的结构简式：

下列关于心酮胺的描述，错误的是( ) A．可以在催化剂作用下和溴反应

B．可以和银氨溶液发生银镜反应

C．不可以和氢溴酸反应

D．可以和浓硫酸与浓硝酸的混合液反应

参考答案

基础知识梳理

人工合成药物

天然药物

一、1.(1)解热镇痛

乙酰水杨酸

溶于水

白色晶体，熔点为135℃，难

(2)防止心脏病发作

减缓老年人视力衰退

提高免疫力

胃道反应

水杨酸反应 NaHCO3溶液

2．多种细菌生长

青霉素F、G、X、K、V 盘尼西林

青霉氨基酸

对使用者进行皮肤敏感试验

3．(1)盐酸

消化不良

胃痛

胃痛

盐酸 (2)NaCl＋CO2↑＋H2O CaCl2＋CO2↑＋H2O MgCl2＋CO2↑＋H2O AlCl3＋3H2O MgCl2＋2H2O 二、中草药 1 892 1．麻黄碱

止咳平喘

支气管哮喘

鼻黏膜充血

出现由中枢兴奋引起的不安、失眠

2．医生的指导下

3．由于非医疗目的而反复连续使用，能够产生依赖性

鸦片

吗啡

海洛因

冰毒

典型例题剖析

变式训练

1．B [解答此题应熟悉各类常见药物的疗效及功能。A、C、D的说法都是正确的。B项所述鸦片、吗啡确有麻醉、止痛、镇静的功能，但服用后容易上瘾，对人的心理和生理产生严重危害，因此，被列为毒品行列，其用量受到严格控制。] 2．C

[观察题给结构简式可知，心酮胺分子中含有苯基、醛基、酮羰基、醇羟基、胺基等五种官能团，因此心酮胺应具有多重性质。从苯基角度看，心酮胺可以跟卤素、浓硫酸、浓硝酸等发生取代反应。从醛基角度分析，心酮胺能够发生银镜反应等。实际上，根据心酮胺中所含的官能团类型还可判断它具有其他更多方面的性质。如能跟氢气发生加成反应，能跟盐酸等酸性物质发生反应，能跟乙酸等物质发生酯化反应