常见传染病的预防教学设计实例

《预防结核病》教学设计

经安中学 张翠花

一、教学目的：

1.让学生认识到结核病是由于结核杆菌侵入人体而引起的一种传染性疾病。

2.使学生了解肺结核病传染途径及预防方法。

3.增长学生的卫生知识，增强学生的自我保健意识。

二、教学重难点：

使学生了解肺结核病传染途径及预防方法。

三、教学过程：

1.说说“结核病”

防痨联合会执行主席尼尔斯·比罗博士曾经提过这样的问题：“你们有谁知道威胁人类健康的第一杀手是什么？”是狮子吗?是老虎吗？是禽流感吗？是艾滋病吗？……通通不是！

是结核病！！！ 17～18世纪时全世界每5名成年人就有1人死于肺结核；1850～1950年这100年间全球有10亿人死于结核病。“十痨九死”---在链霉素发明以前结核病的死亡率相当高，被称为“白色瘟疫”！解放前，中国被说成“东亚病夫”，也主要是指结核病。上世纪50年代以来，我国结核病的流行趋势虽有下降，但各地区疫情的控制尚不平衡，仍是当前一个突出的公共卫生问题，是全国十大死亡病因之一。认识、预防结核病非常必要。

2.认识“结核病”

结核病又叫“痨病”，可以算作是世界上最古老的疾病之一，科研人员在埃及4500年前的木乃伊身上就发现过结核杆菌的痕迹。

结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病，结核杆菌可以侵害人体的各种器官，以肺结核多见。

结核杆菌这种微小的生物，是需氧菌，生长缓慢，但它对干燥、冷、酸、碱等抵抗力也很强，在阳光直射下，痰中结核杆菌需要经过2～7小时才会被杀死。

3.结核病因

①原发性

人体感染结核菌后不一定发病，当人体抵抗力降低时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌，常在肺部或肠壁形成原发病灶。

第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病称原发性肺结核病，多发生于儿童，故又称儿童型肺结核病。但也偶见于未感染过结核杆菌的青少年或成人。原发性肺结核病的症状轻微而短暂，常无明显的体征，很多患儿均在不知不觉中度过。少数病变较重者，可出现倦怠、食欲减退、潮热和盗汗等中毒症状，但很少有咳嗽、咯血等呼吸道症状。绝大多数（98％）原发性肺结核病患者由于机体免疫力逐渐增强而自然痊愈。小的病灶可完全吸收或纤维化。

少数患儿因营养不良或患其他传染病（如流感、麻疹、百日咳、白喉等），机体抵抗力下降而恶化。比如说血道播散：当机体抵抗力降低时，大量结核菌一次或在极短时间内多次侵入血循环，则可引起血源性结核病。可播散到全身各器官如肺、脑、脑膜、肝、脾、肾等处，临床上，病情危重，有高热、衰竭、食欲不振、盗汗、烦躁不安等明显中毒症状，肝脾肿大，常有脑膜刺激征。若能及时治疗仍属良好，少数病例可因结核性脑膜炎死亡。在机体抵抗力极差或用大量激素、免疫抑制药物或细胞毒性药物后，可发生严重的结核性败血症，患者常迅速死亡。

②继发型

继发性肺结核病是指再次感染结核菌所引起的肺结核病，多见于成年人，故又称成人型肺结核病。

4．结核病临床表现

结核病的临床表现多种多样，早期症状轻不典型，侵入不同部位表现不一。

肺部结核

肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段，可出现以下症状：午后低热，一般为37～38℃之间，患者常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。咳嗽、咳痰、咯血或痰里带血丝是肺结核的主要症状，此外，胸闷、胸痛、食欲减退或体重减轻等也是肺结核的常见症状。

胃部结核

有些无症状或很轻微，有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病，患者有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气。除胃症状外还可伴全身结核症状，如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。

肝结核

最常见的症状为发热和乏力。其他症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗；有低热者也有弛张型者，高热可达39～41℃。

5.并发症

①自发性气胸与脓气胸。 ②肺心病与心肺功能衰竭：是导致肺结核死亡的重要原因。

③结核性支气管扩张及咯血。

④继发肺外结核：机体抵抗力低时肺病灶中结核菌可经淋巴、血行播散至全身；常并发的肺外结核有脑膜、泌尿生殖道、骨关节结核，以及腹盆腔结核，淋巴结核。

6.结核病检查

①涂片检测

将患者的痰或是其他部位的体液制成涂片在镜下检测患者的阴、阳性。阳性表示结核感染，但并不一定患病。常提示体内有活动性结核灶。

②X线检查

不但可早期发现结核，而且可对病灶的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。

7.肺结核是怎么传播的？

同任何传染病一样，结核病的流行过程必须具备三个基本环节：传染源、传播途径、易感者。

①传染源：排菌患者为其重要的传染源。

②传播途径：肺结核主要通过呼吸道传播，患者咳嗽、打喷嚏、大声说话或吐痰时，将带有结核杆菌的飞沫排出体外，形成带菌微滴漂浮在空气中，被他人吸入后造成感染。还有一种传播方式是排菌病人将痰吐在地上，痰干燥后，

结核菌随灰尘一起飞扬在空气中，被人吸入后形成感染。因此在生活中提倡不要随地吐痰，以防疾病传播。

③易感者：肺结核病人的家庭成员（尤其是少年儿童）；医务人员；在通风不良的集体环境中生活和工作的人：如学生、民工等；与涂阳病人密切接触者、糖尿病人、矽肺病人、免疫力低下的老人儿童等；经常在公共场合长时间说话的人，患病几率特别的大。因为这些场合人流量多，说话唾沫横飞，到处都有人打喷嚏，患病的几率就特别大。

8.哪些人群是结核病高发人群？

结核病是青年人容易发生的一种慢性、缓发的传染病，一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄，潜伏期4～8周。学校作为一个人口密集的场所，再加上学生学***，锻炼少，免疫力会有不同程度的下降，一旦传染源存在，很容易引起传染，近几年学校聚集性发病时有发生。因此，学校的结核病防治工作时刻不能放松。

一个肺结核病人每年可能感染10-15人（或更多）的新患者。我们教室里有几十名学生上课，宿舍也是我们共同居住的场所，如果房间通风不好，吸入这些飞沫后，就容易感染结核菌。

9.患上肺结核病久不治会怎样? ①病情恶化。如果患上肺结核而不去治疗，随着时间的延长，病菌也会在体内大范围的繁殖发育，渐渐会布满肺部，若肺部已经被占满了就会往胃，肝等地方进行转移，会引发我们身体出现一些列的并发症，最终导致生命的终结。值得一提的是，肺结核病菌还是属于“越战越强”的细菌，如果进行治疗的时候没有一次性治愈的话，如果给时间它缓过气来，它会变得更加强大，不仅治疗的难度变得更大，病情也相比上次更为严重。

②导致亲人家属遭殃。肺结核是一种传染性极强的疾病，若是没有治疗的话，不仅会侵蚀患者的健康，也会通过患者的唾沫，呼出的空气，等将病菌传染给周遭的人，而这类人群往往都是患者的亲朋好友，或者夫妻子女，导致一人患病，全家得病的悲剧发生。

③治疗难度加大，负担加重。不管是对于病情恶化的肺结核，还是患者不彻底的治疗导致的二次肺结核，治疗难度都是比较大的，如果属于病情严重的

肺结核说不好并发症都出现了，不仅仅是要治疗肺结核病菌，还会对被侵蚀的其他器官造成危害，增加治疗的难度，而若是之前经过了治疗但是没治好放着不管的，因为前一次的治疗导致病菌出现了耐药性，上一次的药物就不好用了必须得用新药，治疗的成本会增加，治疗的时间也会跟着延长。

最后想说的是以后去任何人流量比较多的地方，记得带上医用口罩，不是嫌弃谁，只是为了预防病毒的传染，对于肺结核病菌，我们最好就是一次治疗一次治愈，不给病菌二次复发的机会才是最稳妥的办法。

10.得了结核病能治好吗？

按医生要求规范治疗，绝大多数结核病是可以治愈的。现代结核病的药物治疗周期一般为6至8个月。对于没有耐药性的结核病，一般使用一线抗结核病抗生素：异烟肼（INH）、利福平（RIF）、乙胺丁醇（EMB）、吡嗪酰胺（PZA）。结核病的治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程。

但一旦发展成耐多药结核病，疗程会变得漫长而复杂，一个标准流程长达20-24个月，而且药物不仅具有相当大的肝肾毒性，副作用显著，且价格昂贵，整个治疗过程费用是普通结核的上百倍。除此之外，由于抗结核病药物对于肝脏会有损伤，患者还需要服用护肝药物。

11.治疗

化疗是目前治疗与控制结核病最有效的手段，WHO将其与控制传染源并列为控制结核病两大战略. 化疗的原则:早期,联合,适量,规则,全程. ①早期:病变早期阶段开始治疗,药物易发挥杀菌作用,缩短传染期. ②联合:利用多种药物的交叉杀菌作用防止耐药的产生。 ③适量:既要防止剂量不足,诱发耐药.又要防止过大剂量引起的毒副反应，按病人年龄,体重参照剂量表选取适当剂量. ④规律:即严格按方案规定的用药次数,间隔和用药时间,避免漏服,中断而保持稳定有效的血药浓度,防止过高过低。

⑤全程:即要求完成化疗6或8个月疗程,或根据病情规定的疗程.现代化疗方案治疗2个月90%痰菌可阴转,症状亦可消失.但病灶中非敏感菌与细胞内菌

(顽固菌)可依然存活.故必须坚持用药，经历一较长的继续期或巩固期才能将其杀灭,以防止以后的恶化或复发. 只有遵循以上五个原则、早期、适量、联合、规律、全程，才能确保治疗彻底。

12.药膳调治山药麦冬老鸭煲调治肺结核

食材：鲜山药1 20克，麦冬1 0克，人参2克，鸭1只，百部1 0克，葱、生姜、盐、味精、料酒各适量。

制作方法：鸭活杀后去毛及内脏，洗净，沸水中去血水后捞出，切块；将山药、麦冬、人参、百部、鸭块同入沙锅，撒上葱、生姜、盐、味精、料酒。加适量清水，先用武火煮沸，再改用小火煲汤。

服法：食肉喝汤，可佐餐分次食。

功效：补中益气，养阴润肺，抗痨。适用于肺结核气阴两虚，症见咳嗽痰少，倦怠少气，口干少津，骨蒸潮热，食欲不振等。

肺结核病的饮食调养原则必须供给充足热量，供给优质足量蛋白，补充含钙的食物，促进钙化。供给丰富的维生素，帮助机体恢复健康，减少抗痨药物的副作用及帮助钙的吸收。适量补充矿物质和水分，如铁、钾、钠和水分。注意饮食调配，患者不需忌口，做到食物多样化，荤素搭配，还应色、香、味俱全，以刺激患者食欲，增加饮食量。

13.在学校如何预防肺结核？

预防结核病最重要的是避免飞沫扩散；不随地吐痰，保持通风，佩戴口罩，勤洗手都是有效的预防结核病的有效措施。

①加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的习惯，在咳嗽、打喷嚏时用手纸巾捂住嘴巴和鼻子，避免结核杆菌通过飞沫传染其他人。减少去公共场所的时间，经常佩戴口罩。

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②定时体检，做到早发现、早隔离、早治疗。按时给婴幼儿接种卡介苗，使肌体产生免疫力，减少结核病的发生。

③发现有低热、盗汗、干咳嗽、痰中带血、乏力、饮食减少等症状要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即治疗。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。

④努力改善学生的学习和生活环境，对教室和集体宿舍要经常通风换气。

⑤加强体育锻炼，规律生活，加强营养，增强机体抵抗力。不能长时间的加班，熬夜。拥有健康的生活方式，不吸烟，不过量饮酒。

肺结核的病情严重因人而异，对于身体免疫力比较强的人来说，肺结核就算感染了前期也不会出现症状，如果免疫力一直强大，肺结核病菌就会慢慢的就随着身体的代谢排出去了，其实并不是说被传染了就一定会得肺结核，免疫力足够强大就不必害怕这些，但是对于身体免疫力较差的老人或者小孩而言，病情的发展往往比较快速，它会在患者体内及其快速的繁殖，很快就会出现肺结核的病症了。

14.得了肺结核还能上学吗？

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传染性肺结核病人——休学，在家隔离治疗，由家庭所在地结核病防治机构负责病人的治疗和管理，传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学；

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非传染性病人在治疗期间可以继续上学，其治疗由当地结核病防治机构负责，或在当地结核病防治机构的指导下，由校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药。 15.出现肺结核可疑症状后该怎么办？

①同宿舍或同班级有同学出现咳嗽、咳痰，咯血或痰中带血丝等症状，应立即向班主任报告，及时到当地结核病定点医疗机构就诊检查。 ②如果同宿舍或同班级确诊有肺结核病人，即使自己未出现肺结核的有关症状，也应配合疾控机构早期进行结核病的健康检查。 ③病人物品消毒（煮沸/紫外线灯/75%的酒精等）、搞好环境卫生、房间通风换气、和病人密切接触时戴口罩。 ④洗漱用具专人专用，勤洗手，勤换衣，定期消毒。

16.自己得了结核病怎么办？

①告知学校、遵医嘱休学治疗。

②坚持规律治疗。单独居住（尤其未治疗和治疗头2-4周），居室要通风，被褥等曝晒。

③减少和他人接触。传染期应休学，避免参加群体性活动，不去公共场所。外出戴口罩。

④不对他人咳嗽打喷嚏及近距离高声谈笑、咳嗽及喷嚏时掩住口鼻；不随地吐痰。将有痰液的纸张等焚烧或土埋。

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注意休息、营养等。

17.世界防治结核病日

时间：每年的3月24日，今年是第24个世界防治结核病日。主题：开展终结结核行动共建共享健康中国。由来：1882年3月24日，世界著名德国科学家罗伯特.科霍在柏林宣读发现结核菌的日子。1996年我国积极开展“3.24世界防治结核病日活动”

18．杜绝歧视

肺结核病人开始接受正规治疗后2-3个星期传染性就会逐渐消失。对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人。

双绿丝带

是防治结核病的代言符号，一条丝带代表人们对结核病患者的关爱与支持，另一条代表患者对自己的疼惜。

四、课堂总结

你学到了那些结核病的知识？该如何预防？

①肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病。

②肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。

③咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊。

④不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播。

⑤规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。

⑥出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课。

⑦养成勤开窗通风的习惯。

⑧保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。

五、号召呼吁：一起抵御结核病