健康体能的“木桶原理”PPT专用教学设计内容

运动损伤的预防与处理

安徽省来安中学 盛夏阳

学习目标：

1、通过学习让学生认识什么是运动损伤，学生了解运动前如何预防运动中出现损伤。

2、让学生掌握如何预防常见的运动损伤征象和损伤的处理方法

3、培养学生对出现运动损伤的应变与处理的能力。

学习重难点：

1、让学生知道什么是运动损伤？和运动损伤的出现原因以及如何预防

2、学生了解并掌握一些常见的运动损伤部位的征象及处理的方法

一、运动损伤的原因

在体育运动中所发生的损伤，统称运动损伤。大学生造成运动损伤的原因是多方面的，既与锻炼者的运动基础、体质水平有关，也与运动项目的特点、技术难度以及运动环境等因素有关。其主要原因有：

1、思想麻痹大意是所有运动损伤因素中最主要的因素。其中包括运动前不检查器械、预防措施不得力、好胜好奇，常在盲目和冒失行动中受伤。

2、运动前准备活动不充分，特别是缺乏针对性的准备活动，使运动器官、内脏器官功能没有达到运动状态而造成损伤。

3、运动情绪低下，或在畏难、恐惧、害羞、犹豫以及过分紧张时发生伤害事故。有时因缺乏运动经验、缺乏自我保护能力致伤。如摔倒时用肘部或直臂撑地。造成肘关节或尺、挠骨损伤。

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4、内容组合不科学，方法不合理，纪律松散以及技术上的错误等，都可造成损伤。如投掷手榴弹或标枪时上臂外展，屈肘小于90度，肘部低于肩部时，容易造成肌肉拉伤，甚至肱骨骨折。

5、运动场地狭窄，地面不平坦，器械安置不当或不坚固，锻炼者拥挤或多种项目在一起运动，容易相互冲撞致伤。

6、空气污浊、噪音、光线暗淡、气温过高或过低，以及运动服装不符合要求等原因，都可直接或见接造成伤害事故。

二.运动损伤的预防

1、加强运动安全教育，克服麻痹思想，提高预防损伤意识。

2、认真做好准备活动，对可能发生运动损伤的环节和易伤部位，要及时采取预防措施。

3、合理组织安排锻炼，合理安排运动量，防止局部运动器官负担过重。

4、加强保护与帮助，特别要提高自我保护能力。如摔倒时，立即屈肘低头，团身滚动，切不可直臂或肘部撑地。由高处跳下时，要用前脚掌着地，注意屈膝、弯腰，两臂自然张开，以利缓冲和保持身体平衡。

三、运动损伤的处理

（一）

软组织损伤

这类损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两类。前者有擦伤、撕裂伤、刺伤等；后者有挫伤、肌肉拉伤、肌腱腱鞘炎等。

1、擦伤

（1）

原因与症状：因运动时皮肤受搓致伤。如跑步时摔倒，体操运动时身体擦磨器械受伤。擦伤后皮肤出血或组织液渗出。

（2）

处理：小面积擦伤，用红药水涂抹伤口即可。大面积擦伤，先用生理盐水洗净，后涂抹红药水，再用消毒布覆盖，最后用纱布包扎。

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2、撕裂伤

（1）

原因与症状：在剧烈运动时，或遭到突然强烈撞击，造成肌肉撕裂。其中包括开放伤和闭合伤两种。常见有眉际撕裂、跟腱撕裂等。开放伤顿时出血，周围肿胀。闭合伤触及时有凹陷感和剧烈疼痛感。

（2）

处理：轻度开放伤，用红药水涂抹伤口即可。裂口大时，则需止血和缝合伤口，必要时注射破伤风抗毒血清，以防破伤风症。如肌腱断裂，则需手术缝合。

3、挫伤

（1）

原因与症状：因撞击器械或练习者之间相互碰撞而造成挫伤。单纯挫伤在损伤处出现红肿，皮下出血，并有疼痛。内脏器官损伤时，则出现头晕、脸色苍白、心慌气短、出虚汗、四肢发凉、烦躁不安，甚至休克。

（2）

处理：在24小时内冷敷或加压包扎，抬高患肢或外敷中药。24小时后，可按摩或理疗。进入恢复期后可进行一些功能性锻炼。如果怀疑内脏损伤，则做临时性处理后，送医院检查和治疗。

4、肌肉拉伤

（1）

原因与症状：通常在外力直接或间接作用下，使肌肉过度主动收缩或被动拉长时引起肌肉拉伤，特别是由于准备活动不充分，动作不协调以及肌肉弹性、伸展性、肌力差者更易拉伤。损伤后伤处肿胀、压痛、肌肉痉挛，触诊时可摸到硬块。严重的肌肉拉伤是肌肉撕裂。

（2）

处理：轻者可即刻冷敷，局部加压包扎，抬高患肢。24小时后可施行按摩或理疗。如果肌肉已大部分或完全断裂者，在加压包扎急救后，立即送医院手术治疗。

（二）

关节、韧带扭伤

1、肩关节扭伤

（1）

原因与症状：一般因肩关节用力过猛以及反复劳损所致，也有的因技术错误，违反解剖学原理而造成损伤。如投掷、排球扣球、大力发球时常出现这类损伤。其症状有压痛、疼痛，急性期有肿胀，慢性期三角肌可能出现萎缩，肩关节活动受限。

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（2）

处理：单纯韧带扭伤，可采用冷敷，加压包扎。24小时后采用理疗、按摩和针灸治疗。出现韧带断裂时，应立即送医院缝合和固定处理。当肩关节肿胀和疼痛减轻后，可适当进行功能性锻炼，但不宜过早活动，以防转入慢性病症。

2、髌骨劳损

（1）

原因与症状：髌骨具有保护股骨关节面、维护关节外形、传递股四头肌力量的作用，是维护膝关节正常功能的主要结构。髌骨劳损是膝关节长期负担过重或反复损伤累积而成的。也可一次直接外力撞击致伤。如篮球滑步急停、跳高和跳远时踏跳不合理或摔倒受击，都可导致这种损伤。

（2）

处理：采用中药外敷、针灸、按摩等。平时加强膝关节肌群力量练习，如采用高位静力半蹲，每次保持3~5分钟即可。病情好转时，可逐渐增加时间，每日进行1~2次。

3、踝关节损伤

（1）

原因与症状：运动中跳起落地时失去平衡，使踝关节过度内翻或外翻致伤。在准备活动不充分、场地不平坦的情况下，更易造成这类损伤。主要症状为伤处疼痛、肿胀、韧带损伤处有明显压痛、皮下淤血。

（2）

处理：受伤后，应立即冷敷，用绷带固定包扎，并抬高伤肢。24小时后，根据伤情采取综合治疗，如外敷伤药、理疗、按摩等，必要时作封闭疗法。待病情好转后进行功能性练习。对严重患者，可用石膏固定。

4、急性腰伤

（1）

原因与症状：运动时，身体重心不稳定或肌肉收缩不协调，引起腰部扭伤。多数因腰部受力过重，或脊柱运动时超过了正常生理范围。例如：挺身式跳远中，展体过大；举重上挺时，过分挺胸塌腰；跳水时，下肢后摆过大，都有可能造成腰部扭伤。损伤后，当场疼痛，有时听到瞬间“格格”响声，有时出现腰部肌肉痉挛和运动受限。

（2）

处理：腰部急性扭伤后，让患者平卧，一般不应立即搬动。如果剧烈疼痛，则用担架抬送医院诊治。处理后，应卧硬板床或腰后垫一枕头，使肌肉韧带处于放松状态，也可针灸、外敷伤药或按摩。

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（三）

关节脱位

1、原因与症状：因受外力作用，使关节面失去正常的连接关系，叫关节脱位，又称脱臼。关节脱位后可分为完全脱位和半脱位（或称错位）两种。严重的关节脱位，伴有关节囊撕裂，甚至损伤神经。运动中发生的关节脱位，大都是间接外力撞击所致。如摔倒时，用手撑地，引起肘关节或肩关节脱位。

关节脱位后，常出现畸形，与健肢对比不对称，因软组织损伤而出现炎症反应，局部疼痛、压痛和关节肿胀，并失去正常活动功能，甚至发生肌肉痉挛等现象。

2、处理：用长度和宽度相称的夹板固定伤肢。如果没有夹板，可将伤肢固定在自己的躯干或健肢上，防止震动，随后及时送医院治疗。必须指出，如果没有把握做整复处理时，切不可随意做整复手术，以免再度增加伤害。

（四）

骨折

1、原因与症状：运动中，身体某部位受到直接或间接的暴力撞击时，造成骨折。例如在踢足球时，小腿被踢，造成胫骨骨折；摔倒时手臂直接撑地引起尺骨或桡骨骨折；跪倒时可造成髌骨骨折等。

骨折是比较严重的损伤，但发病率很低。骨折分不完全性骨折和完全性骨折两种。常见的骨折有腕骨骨折、前臂骨骨折、手骨骨折、大腿骨折、小腿骨折、肋骨骨折、脊柱骨折和头部骨折等。

骨折发生后，患处立即出现肿胀，皮下淤血，有剧烈疼痛，肢体失去正常功能，肌肉产生痉挛，有时骨折部位发生变形，移动时可听到骨摩擦声。骨折严重时，伴有出血和神经损伤、发烧、口渴、直至休克等全身性症状。

2、处理：若出现休克时，应先进行处理，即点按人中穴，并进行人工呼吸或心脏胸外压；若伴有伤口出血，应同时实施止血和包扎。骨折后暂勿移动患肢，应用夹板或其他代用品固定伤肢，及时护送医院检查和治疗。

总之，以上运动损伤的急救，一是要了解损伤情况，二是要迅速止血、止痛，三是要对损伤部位遮盖、固定和包扎。

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运动损伤及处理的办法

目录: 1. 在运动中发生踝关节扭伤怎么办？

2. 什么是休克，现场急救应如何处置？

3. 何为胫腓骨膜炎？应怎样处理和预防？

4. 什么是髌骨劳损，应如何预防？

5. 何为半月板损伤，应怎样预防？

6. 运动中的手腕损伤有哪些？

7. 什么是“网球肘”，发生后应怎么处理？

8. 怎样处理运动中的手指挫伤?

1.在运动中发生踝关节扭伤怎么办？

踝关节扭伤是体育运动中最常见的一种关节韧带损伤。多发生在赛跑、篮球、足球、跳高、跳远、滑冰、滑雪、跳伞、摔跤等运动项目。发生的主要原因是：运动前没有做好准备活动，踝关节的肌肉韧带没有活动开，关节韧带的弹性和伸展性较差，不能适应剧烈运动的需要。在跑跳时用力过猛，脚落地的姿势不当，踝关节超过了活动的范围。跑跳时脚落在坑洼、砖头、石块上，不能使整个脚掌平着落地。

踝关节扭伤的症状：多在脚着地时突然发生，常听到“咯叭”的响声，关节的内侧及外侧即发生不同程度的疼痛，脚立刻不能着地走路。因踝关节内收及内翻的机会多，所以多是外侧韧带受损伤。受伤后几分钟局部便肿胀起来。距腓前韧带是组成关节囊的一部分，撕脱和断裂时，往往合并关节积血，踝关节也肿得很大。伤后几天出现青紫色的淤血斑，痛疼逐渐减轻。若踝关节疼痛剧烈且脚部向前、向后、向两侧错位时，说明踝关节有出血现象。

踝关节扭伤治法：立即停止运动，适当抬高患肢，12小时内要冷敷，防止继续出血。12小时后要热敷，促进炎症消退。扭伤严重的，要内服跌打丸、强地松片，外用樟脑酒和松节油涂搽。针灸悬钟、三阴交、太白、至阴等穴位，也有一定的效果。如在压痛点注射氟美松更有较好的疗效。扭伤两天后，应鼓励患者及早活动下肢，练习缓慢走路，并进行按摩、针灸、理疗等措施，及早恢复脚部的功能，防止局部粘连和肌肉萎缩。若怀疑有腓骨骨折时，要请医生用X光确诊。

在预防踝关节扭伤上，应注意以下几点：

（1）运动前要清除运动场地的砖瓦石块，填平坑洼。要做好准备活动，踝关节充分活动开以后，再进行剧烈的活动。

（2）跑步、跳高、滑冰、打球等要讲究正确的姿势，不要用力过猛，防止脚掌内

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外翻，要使整个脚掌平着落地。

（3）平时注意踝关节周围肌肉的锻炼，增强踝关节的稳定性。如经常练习负重提踵、提踵蹲跳、上下坡跑步，踮着脚尖走路等。

2.什么是休克，现场急救应如何处置? 休克是机体由于有效循环血量明显减少而引起的一种危重病症。对休克要积极预防，遇到休克要正确及时地进行处理。运动中损伤引起的休克有：

（1）失血性休克：多见于内脏器官破裂，严重的骨折等，由于失血过多，导致血量减少，影响正常的血液循环。

（2）创伤性休克：可由于腹部、头部受到暴力撞击、脊髓损伤、严重的骨折等。因为剧烈的疼痛，使机体血管紧张度调节机能改变，大量毛细血管扩张，造成血液在毛细血管内淤积，引起血液循环血量不足，导致休克。

（3）心源性休克：在参加过于剧烈的运动，导致负担量超过心脏承受能力时，引起急性心功能衰竭而发生。

休克发生的早期症状有：

开始表现为兴奋不安、脉搏稍快、血压正常或稍高；进一步发展则出现表情淡漠、反应迟钝、面色苍白、四肢发冷、脉搏快而弱、血压下降，严重时可出现昏迷，甚至死亡。

当有人发生休克时，要让患者安静平卧、注意保暖，但不要过热，昏迷时，要注意让头侧偏，并将舌牵出口外，以保持呼吸道通畅；有心跳、呼吸停止时，要进行胸外挤压、人工呼吸等以及针刺或点掐人中、百会、内关、合谷等穴。

对有骨折者要在现场进行临时固定，有出血时要采取加压包扎、上止血带等方法进行止血，怀疑有内脏破裂者应迅速送医院处理。伤员疼痛剧烈时可给予止痛药或镇静剂，以减轻疼痛

3.何为胫腓骨膜炎？应怎样处理和预防? 胫腓骨疲劳性骨膜炎是体育运动中常见的伤病。初参加体育锻炼的人其发病率较高。胫腓骨疲劳性骨膜炎的发病原因是由于跑跳的时间过长，小腿肌肉在胫腓骨的附着点受到过分的牵拉和扯拽，刺激骨膜引起的非细菌性的炎症。初参加运动的人，下肢的肌肉还不发达，缺乏弹性，跑跳时不能协调地收缩和放松，脚落地时，也不会利用缓冲力量，致使骨膜反复受到牵扯和拉拽。另外，在天气较冷时，没有做好准备活动，腿部的肌肉、肌腱比较僵硬，以及在硬地上跑跳时间过长，都容易引起这种损伤。

胫腓骨疲劳性骨膜炎，多在剧烈跑跳后十几天发生。有时也发生在坚硬的场地上练习脚尖跑、变速跑、跨步跑、后蹬跑、上下坡跑以及跳远、三级跳远等场合。其具体表现特征是：

（1）疼痛：小腿下部、脚腕上部疼痛最剧烈。多数人在跑跳后疼，也有的人一跑

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就疼，尤其在脚尖用力向后蹬地时疼痛最明显。

（2）压痛：用手轻压胫骨的内面和腓骨的外面，即感到剧烈的疼痛。尤其是在无肌肉覆盖的地方压，疼痛更明显。

3）骨膜下水肿：骨膜受到牵拉，有不同程度的水肿、炎症和出血，用手轻轻抚摸时，感到表面粗糙不平，有小硬结，用X光照像，可见骨膜有病理变化。

发生了胫骨疲劳性骨膜炎怎么办呢？

首先要停止大运动量的训练，避免剧烈的跑跳，并用绷带将小腿下部包扎起来，休息几天就会好转。

其次，要用热水袋或热水毛巾局部热敷，促进血液循环，加快渗出物的吸收。

第三，中药黄桅子研成细面，用鸡蛋清调和后摊在布上，裹在患处，每天换一次。也可用强地松龙配普鲁卡因局部封闭，每三天一次。 第四，病情严重的要完全休息，彻底治愈后再运动。

怎样预防胫腓骨疲劳性骨膜炎呢？

（1）对初参加锻炼的人，尤其是练习跑跳时，要掌握循序渐进的原则，不要突然加大运动量，更要防止过度疲劳。

（2）脚尖着地跑要和脚掌着地跑交替进行，后蹬跑和上下坡跑要练习一会休息一会，增强下肢肌肉的力量和弹性，使其有个适应过程。

（3）剧烈跑跳前要充分做好准备活动，使肌肉和肌腱充分活动开。脚着地时注意利用缓冲力，更不要在坚硬的场地上长时间跑跳。

4.什么是髌骨劳损，应如何预防? 髌骨，俗称膝盖骨，位于膝关节的前面。它的上缘宽大，叫髌底，下缘尖锐，叫髌尖。整个形态就像一颗不规则的圆球，包在股四头肌健里，镶嵌在股骨与胫骨接头处之间。

髋骨的功能是保护膝关节，增强股四头肌的力量，有助于伸直膝关节。由于髌骨前面的软组织非常少，位置表浅，所以当膝关节局部负担量过重时，很容易受到损伤。日积月累，便会形成髌骨劳损。外力直接撞击髌骨后没有及时的治疗，也可发展为髌骨劳损。

髌骨劳损的症状是在上下楼梯、跑跳用力和半蹲位起跳时疼痛明显，而且还常常伴随有膝关节发软无力，重者在步行及静止时也觉疼痛。因此，要注意预防髌骨劳损的发生。首先，要避免“单打一”的锻炼方法，多选几种运动形式，使身体得到全面锻炼，尽可能减少膝关节的局部负担量。

其次，根据条件采用斜坡跑、台阶跳、负重蹲起等方法，加强足部、踝关节、小腿的力量练习，采用静蹲、负重抬腿、爬山等方法，加强股四头肌的力量练习。

5.何为半月板损伤，应怎样预防？

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半月板是膝关节股骨与胫骨之间的一个辅助结构，是一对半月形的软骨，边缘较厚，中间很薄，填充在两侧的胫骨髁上。内侧半月板较大，胫侧缘与内侧副韧带紧密相连，故活动范围小；外侧半月板不与外侧副韧带相连，故活动范围大。在膝关节伸屈时，半月板在关节间活动，具有稳定关节的作用，并减少关节面的磨擦。

半月板损伤比较常见，发病与身体活动的姿势有关。大部分发生在小腿处于内收或外展位而膝关节骤然伸直时的一刹那。例如在足部固定的情况下，当一侧肢体负重，膝关节处于略屈位，而上身做向前向中线或远离中线的旋转活动，使股骨髁急骤内旋或外旋，则可引起内侧或外侧半月板撕裂。这种情况在足球、篮球或体操运动中尤易发生。

半月板撕裂后，感到关节内有一种撕裂感和疼痛。如撕裂的半月板破口卡住（交锁），当时即不能伸屈，疼痛也更剧烈，并有关节肿胀的感觉，表示关节内有出血现象。

为了预防半月板损伤，运动前要充分做好准备活动，将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。要加强股四头肌的力量练习。股四头肌力量加强了，落在膝关节的负担量相应就会减少。另外不要在疲劳状态下进行剧烈的运动，以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。

半月板撕裂轻者，疼痛很快就会消失，可按一般运伤处理。如果出现“交锁”，应立即施行手术解除交锁。如果受伤后疼痛较剧，关节内有出血现象，即应以压力绷带包扎膝关节，防止继续出血，立即送医院治疗。如果在受伤两周后关节不痛，但检查时仍有交锁音响，则需手术切除半月板。切除后在残余的软骨底能再生一个新的半月软骨，同样可以起到半月板的作用。无论是手术治疗或非手术治疗，只要是在撕裂痊愈后，仍可以参加体育锻炼。

6.运动中的手腕损伤有哪些？ 在体育运动中，腕部的急性损伤相当多见，其中以手腕背伸支撑致伤最为多见，这与人摔倒时手撑地这个条件反射性动作有关。这一支撑动作容易引起的损伤有：

（1）桡骨远端伸展型骨折：是发生于桡骨远端2～3厘米以内的骨折，此处为松质骨，血供丰富，但骨质强度小，易碎。少年儿童此处正是桡骨远端骨骺所在处，容易发生骨骺分离。骨折后，在桡骨远端及腕部有明显肿胀、压痛及畸形，拍摄X光片可以确诊。

（2）腕舟状骨骨折：以足球、篮球、排球、体操中多发，因为腕背伸撑地而引起损伤。损伤后症状往往不重，很像腕关节扭伤，在腕关节外侧仅有轻度疼痛和肿胀、压痛，腕背伸疼，沿第一掌骨纵轴方向挤压时疼痛明显。怀疑有舟骨骨折时，要石膏固定二周后再拍摄X线片以确诊。确诊为舟骨骨折后，一般需石膏固定3～6个月。在固定过程中要注意不能随意拆下固定石膏，以免影响骨折愈合。

（3）月状骨脱位和月状骨周围脱位：损伤后多有典型的腕背伸、掌侧隆起畸形，

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还可出现手指不能完全伸直，拇指、食指及中指感觉迟钝现象。

（4）腕急性创伤性滑膜炎：关节滑膜因受到挤压牵扯而损伤，引起肿胀出血，关节积血、积液、局部出现压痛，关节活动受限等症状。

对上述损伤应先处理骨折。对创伤性滑膜炎应加压包扎，夹板或石膏固定2～3周；伤后3～5天可以进行理疗、按摩、外敷中药等处理。

7．怎样处理运动中的手指挫伤? 手指挫伤常发生在篮球接球、排球传球、拦网手形不正确时，手指挫伤可引起指间关节侧副韧带损伤或伸指屈指肌腱损伤。

指间关节侧副韧带轻度损伤时，在手指伸直位做挫伤关节远端的侧扳时，出现疼痛，但没有松动或“开口”感。处理时，可用约1厘米宽的胶布将伤指与其旁边的未受伤手指固定在一起即可。

如关节侧副韧带断裂时，则应到医院手术缝合。

手指挫伤后如出现关节不能伸直或有畸形，应怀疑有肌腱断裂或关节脱位及撕脱骨折。如有肌腱断裂或撕脱骨折，宜尽早处理，根据情况采用保守治疗或手术缝合；关节脱位应找有经验者进行整复。 教学反思︰

由于是理论课，所以学生不能直观的感受到运动损伤，课题气氛相对来说有点沉闷，但是学生想学习的热情还是比较高的。如果课件中在适当穿插点运动损伤方面的图片，就能更好的让学生了解这方面内容。从而提高课题效率。

指导教师点评：

教师教学手段多样化，教学思路清晰、新颖，教学目标明确，教学过程完整，充分体现了教师基本功扎实。

安徽省来安中学 王学洋

2019年5月9日

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