中医门诊病历｜教案在线预览

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中医门诊病历患者信息：姓名：李先生性别：男年龄：45岁住址：北京市朝阳区职业：商人健康状况：李先生一直患有高血压和糖尿病，长期服用降压药和降糖药。近期因生意繁忙，经常熬夜工作，感觉身体状况有所下降。主诉：李先生因近期经常感到乏力、头晕、心悸，于2023年4月10日前来就诊。自述症

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中医门诊病历

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关键词：中医门诊病历

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中医门诊病历

患者信息：姓名：李先生性别：男年龄：45岁住址：北京市朝阳区职业：商人

健康状况：李先生一直患有高血压和糖尿病，长期服用降压药和降糖药。近期因生意繁忙，经常熬夜工作，感觉身体状况有所下降。

主诉：李先生因近期经常感到乏力、头晕、心悸，于2023年4月10日前来就诊。自述症状已持续一周，服用家中备用的感冒药后无明显改善。

现病史：患者从一周前开始出现乏力、头晕、心悸等症状，伴有口干、手足心热，厌食、大便干结等表现。测血压：135/90 mmHg。现场检测血糖：8.5 mmol/L。根据患者情况，中医门诊给予中药汤剂治疗，并嘱咐患者注意休息、饮食调整。

既往史：李先生十年前曾患有肺结核，经治疗已痊愈。无药物过敏史，无遗传病史。在过去几年中，长期患有高血压和糖尿病，曾接受过相应治疗。

诊断分析：根据患者症状、体征及实验室检查，中医门诊认为李先生为气阴两虚型感冒。治疗宜采用益气养阴、润肺化痰的方法。选方用药包括太子参、麦冬、五味子、杏仁、浙贝母等。

治疗结果：经过一周的中药汤剂治疗，患者乏力、头晕、心悸等症状明显改善，口干、手足心热也有所缓解。测血压：120/80 mmHg。现场检测血糖：6.5 mmol/L。在治疗过程中，未出现不良反应。建议患者继续调整饮食、保持充足睡眠，适当进行体育锻炼以增强体质。如有不适，随时就诊。

关于本教案的常见问题

Q：中医门诊病历是什么类型的资料？

A：这是一份教学教案文档，可用于备课、课堂讲解与课后复习，支持在线预览正文内容。

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A：对应课文《通用》，可从面包屑进入课文目录查看同课其他资料。

Q：如何找到配套课件？

A：页面提供「配套课件/同课文课件」入口；也可进入课文详情页同时查看教案与课件列表。

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